tabletki-przeciwbolowe - Ból brzucha

Uwaga: tłumaczenie automatyczne

Co to jest ból brzucha?

Ból brzucha to ból jest odczuwany w jamie brzusznej. Brzuch jest anatomiczny obszar, który jest ograniczony przez dolnym brzegiem żeber i przepony powyżej, kości miednicy (łonowe Ramus) poniżej, a boki z każdej strony. Choć ból brzucha może pojawić się z tkanek ściany jamy brzusznej, które otaczają jamy brzusznej (np. skóry i mięśni ściany brzucha), termin ból brzucha zazwyczaj używany jest do opisania ból pochodzących z narządów w jamie brzusznej.Narządy jamy brzusznej są żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony i trzustki.

Czasami ból może być odczuwany w jamie brzusznej, nawet jeśli jest związane z narządów, które są blisko, ale nie w ciągu, jamy brzusznej. Na przykład, warunki dolnej płuca, nerki, i macicy lub jajników może powodować ból brzucha. Z drugiej strony, to również jest możliwe, ból narządów w jamie brzusznej być odczuwalne poza brzucha. Na przykład, ból zapalenie trzustki może być odczuwany w plecach.Te ostatnie rodzaje bólu nazywane są "określone" bólu, ponieważ ból nie pochodzi z miejsca, że jest to odczuwalne.Raczej przyczyną bólu jest położony z dala od miejsca jest odczuwalny.

Obraz organów i gruczołów w abodmen

Co powoduje bóle brzucha?

Ból brzucha jest spowodowane przez stan zapalny (np. zapalenie wyrostka robaczkowego , zapalenie uchyłków jelita , zapalenie jelita grubego ), rozciągając lub rozciągnięcie narządów (np. niedrożność jelita, niedrożność dróg żółciowych przez kamienie żółciowe, obrzęk wątroby z zapaleniem wątroby typu ), lub przez utratę dopływu krwi do narządu (np. niedokrwienne zapalenie jelita grubego).

Sprawę komplikuje fakt, jednak bóle brzucha może się również pojawić bez stanu zapalnego, wzdęcie lub brakiem dopływu krwi. Wymownym przykładem tego drugiego rodzaju bólu jest zespół jelita drażliwego (IBS). Nie jest jasne, co powoduje bóle brzucha w IBS, ale uważa się, że być spowodowana nieprawidłowe skurcze jelit do mięśni (np. skurcz) lub nerwy wyjątkowo wrażliwych w jelitach, które powodują bolesne odczucia niewłaściwie (trzewnego hyper czułości). Te ostatnie rodzaje bólu są często określane jako funkcjonalne bólu, ponieważ nie rozpoznawalne (widoczne) przyczyny bólu stwierdzono - przynajmniej jeszcze nie.

Jak jest przyczyną bólu brzucha zdiagnozowano?

Lekarze ustalić przyczynę bólu brzucha, opierając się na:

cechy bólu,
Wyniki na badanie fizykalne,
laboratoryjnych, radiologicznych, endoskopowych i badań, i
operacji.

Charakterystyka bólu

Następujące informacje, uzyskane w drodze wywiadu, jest to istotna pomoc lekarzy ustalić przyczynę bólu:

Sposób, w jaki ból się zaczyna. Na przykład, bóle brzucha, że przychodzi się nagle, sugeruje, nagłe zdarzenie, na przykład przerwania dopływu krwi do jelita grubego (niedokrwienie) lub niedrożność dróg żółciowych przez kamień żółciowy (kolka żółciowa).

Lokalizacja bólu.
- Zapalenie wyrostka robaczkowego zazwyczaj powoduje ból w prawej dolnej części brzucha, zwykle lokalizację dodatku.
- Uchyłków zazwyczaj powoduje ból w lewej dolnej części brzucha, gdzie większość okrężnicy diverticuli znajdują.
- Ból z pęcherzyka żółciowego (kolka żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego) zazwyczaj jest odczuwalny w prawej górnej części brzucha, gdzie znajduje się pęcherzyka żółciowego.

Wzór bólu.
- Niedrożność jelita powoduje najpierw fale crampy ból brzucha ze względu na skurcze jelit do mięśni i rozdęcie jelita.
- Prawdziwe skurcze jak ból sugeruje, energiczne skurcze jelit.
- Niedrożność dróg żółciowych przez kamienie żółciowe zwykle powoduje stałe (stała) ból w nadbrzuszu, który trwa od 30 minut do kilku godzin.
- Ostre zapalenie trzustki zwykle powoduje poważne, nieubłagany, stały ból w nadbrzuszu i górnej części pleców. Bólu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na początku może rozpocząć się w pobliżu pępka, ale jako stan zapalny rozwija się, ból przesuwa się w prawo dolnej części brzucha. Charakter bólu może ulec zmianie. Na przykład, niedrożność dróg żółciowych czasem rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego z lub bez zakażenia (zapalenie pęcherzyka żółciowego ostrego). Kiedy to nastąpi, charakterystyki bólu zmianach tych zapalnych ból. (Patrz niżej).

Czas trwania bólu.
- Ból IBS zwykle woski i zanika w ciągu miesięcy lub lat, a może trwać dziesiątki lat.
- Kolka żółciowa trwa nie dłużej niż kilka godzin.
- Ból trzustki trwa jeden lub więcej dni.
- Ból kwasu choroby związane - refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub dwunastnicy - charakteryzują się częstotliwością, to jest okres kilku tygodni lub miesięcy, w których ból jest gorszy następują okresy tygodni lub miesięcy, w których ból jest lepiej .
- Funkcjonalne ból może pokazać samego wzorca częstotliwości.

Co sprawia, że ból gorzej. Ból z powodu stanu zapalnego (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków jelita, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki ) zazwyczaj pogarsza się przez kichanie, kaszel lub ruch wstrząsów. Pacjenci z zapaleniem jako przyczynę bólu wolą leżeć.

Co łagodzi ból.
- Ból z IBS i zaparcia często jest zwolniony tymczasowo przez ruchy jelit i mogą być związane ze zmianami w czynności jelit.
- Ból z powodu niedrożności żołądka lub jelicie cienkim mogą być zwolnione tymczasowo przez wymioty , który zmniejsza wzdęcie, które jest spowodowane przez przeszkody.
- Jedzenie lub biorąc leki zobojętniające sok żołądkowy mogą tymczasowo złagodzić ból z wrzodów żołądka lub dwunastnicy, ponieważ zarówno żywności, jak i leki zobojętniające sok żołądkowy zneutralizować (licznik) kwas, który jest odpowiedzialny za podrażnienia owrzodzeń i powoduje ból.
- Ból, który budzi się ze snu pacjentów jest bardziej prawdopodobne, że z przyczyn niefunkcjonalne.

Badanie fizyczne

Badanie pacjenta zapewni lekarza o dodatkowe wskazówki co do przyczyn bólu brzucha. Lekarz określi:

Obecność dźwięki pochodzące z jelit, które występują, gdy jest niedrożność jelit,
Obecność objawów stanu zapalnego (przez specjalne manewry podczas badania),
Lokalizacji wszelkich czułości
Obecność masy w obrębie brzucha, sugeruje guza, powiększenie narządów, lub ropień (zbiór zainfekowanych ropy )
Obecność krwi w kale, które może oznaczać jelitowe problemy, takie jak wrzody, raka okrężnicy , zapalenie okrężnicy lub niedokrwienia.

Na przykład:

Znalezienie czułości i objawów stanu zapalnego w lewej dolnej części brzucha często oznacza, że uchyłkówjest obecny przy poszukiwaniu ofert (stan zapalny) masa w tym samym obszarze może oznaczać, że stan zapalny postępuje i że ropień utworzyła.
Znalezienie czułości i objawów stanu zapalnego w prawej dolnej części brzucha, często oznacza, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest obecny, a znalezienie masowego składania ofert w tym samym obszarze może oznaczać, że zapalenie wyrostka postępuje i że ropień utworzyła.
Stan zapalny w prawej dolnej części brzucha, z lub bez masy , również można znaleźć w chorobie Crohna . (Choroba Crohna najczęściej występuje w końcowym odcinku jelita cienkiego, zwykle znajduje się w prawej dolnej części brzucha.)
Masa bez objawów stanu zapalnego może oznaczać, że rak jest obecny.

Egzaminy i testy

Podczas gdy wywiad i badanie przedmiotowe są niezwykle ważne przy określaniu przyczyny bóle brzucha, badania często jest konieczne w celu ustalenia przyczyny.

Badania laboratoryjne. badań laboratoryjnych, takich jak morfologia krwi(CBC), aktywności enzymów wątrobowych , enzymów trzustkowych ( amylazy i lipazy) i moczu są często wykonywane w ocenie bólu brzucha.

Podwyższone białych sugeruje zapalenie lub zakażenie (jak z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłków, lub zapalenie jelita grubego).
Amylazy i lipazy (enzymy wytwarzane przez trzustkę) często jest podwyższony w zapaleniu trzustki.
Enzymów wątrobowych mogą być podwyższone z atakami kamieni żółciowych.
Krew w moczu sugeruje, kamieni nerkowych .
Gdy nie jest biegunka, białych krwinek w stolcu sugerować zapalenie jelit.

Zwykły rentgenowskie jamy brzusznej. Plain rentgenowskie jamy brzusznej również określane są jako KUB (bo to nerki, moczowodu i pęcherza moczowego). KUB może pokazać rozszerzonej pętli jelita wypełnione dużą ilością płynu i powietrza, gdy jest niedrożność jelit. Pacjenci z perforacja wrzodu może uciec powietrza z żołądka do jamy brzusznej. Uciekł powietrza często można zobaczyć na KUB na spodzie membrany. Czasami KUB może ujawnić zwapnienia kamieni nerkowych, który przeszedł do moczowodu i spowodowały, o których mowa ból brzucha lub zwapnień w trzustce, które sugerują, przewlekłe zapalenie trzustki.

Badania radiologiczne.

Jamy brzusznej USG jest przydatne w diagnostyce kamicy żółciowej, zapalenie wyrostka robaczkowego zapalenie pęcherzyka żółciowego lub pęknięcia torbieli jajnika jako przyczynę bólu.
Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej jest przydatne w diagnostyce zapalenia trzustki, rak trzustki , zapalenie wyrostka robaczkowego, a uchyłków, jak również w diagnostyce ropni w jamie brzusznej. Specjalne TK jamy brzusznej naczyń krwionośnych może wykryć choroby tętnic, które blokują przepływ krwi do narządów jamy brzusznej.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest przydatna w diagnostyce wielu takich samych warunkach jak CT tomografia.
Baru rentgenowskie żołądka i jelit (górnego odcinka przewodu pokarmowego serii lub UGI z jelita cienkiego następujące po) mogą być pomocne w diagnozowaniu choroby wrzodowej, zapalenie i niedrożność jelit.
Tomografia komputerowa (CT) w jelicie cienkim mogą być pomocne w diagnostyce chorób jelita cienkiego, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
Capsule Enteroskopia , małą kamerę wielkości pigułki połykane przez pacjenta, można wykonać zdjęcia całego jelita cienkiego i przekazywania zdjęć na przenośny odbiornik. Małe obrazki jelit można pobrać z odbiornika do komputera, aby być kontrolowane przez lekarza później. Capsule Enteroskopia mogą być pomocne w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna, małych guzów jelita grubego i zmian krwawienie nie widać na promieniowanie rentgenowskie i tomografia komputerowa.

Endoskopowe.

Esophagogastroduodenoscopy lub EGD jest przydatny do wykrywania wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka) lub raka żołądka.

Kolonoskopia lub sigmoidoskopia elastyczny jest przydatne do diagnozowania zakaźne zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lub raka jelita grubego .
Endoskopowej ultrasonografii (EUS) jest przydatne do diagnozowania raka trzustki lub kamica żółciowa, gdy standardowe USG lub CT lub MRI nie wykryje.
Balon Enteroskopia , najnowszej techniki pozwala endoskopów być przekazywane przez usta lub odbyt i do jelita cienkiego, gdzie jelita przyczyny ból brzucha lub krwawienie może być zdiagnozowana, biopsji, i leczyć.

Operacji. Czasami rozpoznanie wymaga badania jamy brzusznej poprzez laparoskopię lub operacji.

Szczególnym problemem w zespół jelita drażliwego (IBS) diagnozowania przyczyny ból brzucha

Jak już wcześniej wspomniano, ból zespół jelita drażliwego jest z powodu bądź zaburzenia jelitowe skurcze mięśni lub nadwrażliwość trzewną. Ogólnie, zaburzenia pracy mięśni i narządów wewnętrznych nadwrażliwości są znacznie trudniejsze do rozpoznania niż inne choroby powodujące ból brzucha, zwłaszcza, że nie ma typowych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym lub zwykłych testów. Rozpoznanie opiera się na historii (typowe objawy) i przy braku innych przyczyn bólów brzucha.

Dlaczego diagnoza przyczyn bólu brzucha jest trudne?

Nowoczesne postęp technologii znacznie poprawiło dokładność, szybkość i łatwość ustalenia przyczyny ból brzucha, ale znaczące wyzwania pozostają. Istnieje wiele powodów, dla rozpoznania przyczyny bólów brzucha może być trudne. Są to:

Objawy mogą być nietypowe. Na przykład, ból wyrostka robaczkowego czasami znajduje się w prawej górnej części brzucha, a ból z uchyłków jest po prawej stronie. Pacjenci w podeszłym wieku oraz u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy może mieć niewielki lub żaden ból i tkliwość, gdy jest stan zapalny, np. zapalenie pęcherzyka żółciowego lub z uchyłków. Dzieje się tak dlatego kortykosteroidy zmniejszyć stan zapalny.

Testy nie zawsze są nieprawidłowe.
- Badania USG może zabraknąć kamieni żółciowych, szczególnie małych.
- TK może nie wykazuje raka trzustki, szczególnie małych.
- KUB może zabraknąć objawy niedrożności jelit lub perforacji żołądka.
- Ultradźwięki i TK może nie wykazać wyrostka robaczkowego, a nawet ropnie, szczególnie jeśli ropnie są niewielkie.
- CBC i inne badania krwi może być normalne, pomimo ciężkiego zakażenia lub zapalenia, szczególnie u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy.

Choroby mogą naśladować siebie.
- Objawy IBS mogą naśladować niedrożność jelit, nowotwory, wrzody, ataki woreczka żółciowego, a nawet zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Choroba Crohna może naśladować zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Zakażenie nerki prawej mogą naśladować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Pękniętego prawo torbieli jajnika może naśladować zapalenie wyrostka robaczkowego, podczas gdy pęknięcie lewej torbieli jajnika mogą naśladować zapalenia uchyłków.
- Kamieni nerkowych może imitować zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie uchyłków.

Charakterystyka bólu może się zmienić. Przykłady omówione wcześniej obejmują rozszerzenie zapalenie trzustki zaangażowanie całego brzucha i postęp kolka żółciowa do pęcherzyka żółciowego.